Hitzewallungen: Diese Auslöser im Alltag stehen im Verdacht

Nachts die Decke wegschieben und eine halbe Stunde später wieder danach greifen, tagsüber eine Hitzewelle, die aus dem Nichts über Brust, Nacken und Gesicht läuft: Hitzewallungen und Schweißausbrüche sind laut IQWiG die häufigsten Beschwerden in den Wechseljahren. Im Durchschnitt haben Frauen ihre letzte Regelblutung mit 51 Jahren, und meistens lassen Hitzewallungen nach etwa vier bis fünf Jahren von selbst wieder nach. Bis dahin steht schnell eine Verbotsliste im Raum: kein Kaffee, kein Wein, nichts Scharfes. Ein Blick darauf, was davon belegt ist, lohnt sich.

Was im Körper passiert, wenn die Hitze kommt

Hitzewallungen werden vermutlich im Gehirn ausgelöst, dort, wo die Körpertemperatur reguliert wird. Steigt sie zu stark an, veranlasst das Gehirn eine vorübergehende Erweiterung der Blutgefäße in der Haut - Vasodilatation. Es fließt mehr Blut durch die Haut, der Körper gibt mehr Wärme nach außen ab, und genau das ist als Hitzeschub spürbar. Fachleute vermuten, dass die nachlassende Hormonproduktion in den Eierstöcken diese Temperatursteuerung beeinflusst; die genauen Ursachen sind laut IQWiG aber nicht bekannt. Eine Hitzewallung dauert im Schnitt etwa drei Minuten, die Haut kann fleckig und rot werden, und danach stellt sich manchmal ein Frösteln ein. Ein gleichzeitig spürbares starkes Herzklopfen hat normalerweise nichts mit einer Herzerkrankung zu tun.

Diese Auslöser stehen im Verdacht - und was die Studien dazu sagen

Das IQWiG nennt eine überschaubare Liste von Einflüssen, die im Verdacht stehen, Hitzewallungen zu fördern: eine zu warme Umgebung oder zu warme Bekleidung, starker Kaffee oder Tee, scharfe Gewürze, Alkohol, Stress, Nervosität und bestimmte Medikamente. Auffällig ist die Wortwahl. Es heißt "im Verdacht", nicht "verursacht".

Denn beim nächsten Schritt wird es dünn: Ob sich der Verzicht auf starken Kaffee, schwarzen Tee, alkoholische Getränke, Schokolade, Salz und scharfe Gewürze wie Chili tatsächlich lohnt, um Hitzewallungen zu lindern, ist nach Einschätzung des IQWiG unklar. Hinzu kommt, dass Frauen unterschiedlich auf mögliche Auslöser reagieren. Eine pauschale Streichliste trifft deshalb fast immer daneben - entweder streicht sie zu viel oder das Falsche.

Statt Verbotsliste: was sich im Alltag wirklich prüfen lässt

Das IQWiG formuliert die praktikable Variante selbst: Man kann einfach ausprobieren, ob bestimmte Lebensmittel die Beschwerden verändern. Daraus wird ein Test statt eines Verzichts.

• Zwei Wochen notieren - Uhrzeit der Wallung, was in der Stunde davor war, wie belastend sie war. Danach steht fest, welcher der Verdächtigen bei Ihnen überhaupt auftaucht.
• Einen Verdächtigen pro Woche testen - erst den Espresso am Nachmittag weglassen, in der Woche darauf den Wein am Abend. Alles gleichzeitig zu ändern verrät nichts.
• Umgebung vor Ernährung - zu warme Räume und zu warme Kleidung stehen auf derselben Liste und lassen sich schneller ändern als Gewohnheiten: kühleres Schlafzimmer, dünne Lagen zum Ablegen, Bettdecke zum Anpassen.
• Ersatz statt Lücke - entkoffeinierter Kaffee am Nachmittag, Kräutertee oder eine kalte Schorle am Abend halten das Ritual aufrecht; herausgenommen wird nur der Bestandteil, der gerade auf dem Prüfstand steht.
• Bewegung aus dem richtigen Grund - dass körperliche Aktivität Hitzewallungen lindert, konnten die bisherigen kleinen Studien nicht zeigen. Zügiges Gehen und leichtes Muskeltraining stärken aber Muskeln und Knochen, heben die Stimmung und helfen beim Blutdruck.

Was aus dem Regal wirklich zu erwarten ist

In Deutschland greifen laut Umfragen 15 bis 17 von 100 Frauen vor allem bei leichten Beschwerden zu rezeptfreien pflanzlichen Arzneimitteln. Soja-Präparate sind davon am besten untersucht: Es gibt schwache Hinweise, dass Soja-Isoflavone Häufigkeit und Stärke von Hitzewallungen etwas verringern können, wobei höher dosierte Präparate stärker wirkten. Nach den bisherigen Studien lässt sich aber nicht davon ausgehen, dass Soja zuverlässig lindert, und bei längerer Einnahme in hoher Dosierung ist mit Nebenwirkungen zu rechnen - in Studien traten Magen-Darm-Beschwerden häufiger auf. Für Rotklee gibt es keinen Beleg. Bei Traubensilberkerze-Präparaten, die in Deutschland als pflanzliche Arzneimittel zugelassen sind, berichten etwa 5 von 100 Frauen über Nebenwirkungen, und ernsthafte Nebenwirkungen wie Leberschädigungen sind beschrieben. Die europäische Arzneimittelbehörde rät, die Einnahme sofort zu beenden und zur Ärztin zu gehen, wenn Müdigkeit, Appetitverlust, eine Gelbfärbung von Haut oder Augen, auffällig dunkler Urin oder Oberbauchbeschwerden auftreten; zusammen mit Östrogenen und bei Brustkrebs wird von dem Mittel abgeraten. Vor der Einnahme gehört jedes dieser Präparate ins Arztgespräch, auch wegen möglicher Wechselwirkungen. Bei starken Beschwerden kann eine kurzfristige Hormoneinnahme helfen - das ist ein Gespräch mit der Ärztin oder dem Arzt, keine Entscheidung im Drogeriemarkt.

Kurz durchgehen, bevor Sie etwas streichen

Bevor Kaffee, Wein und Chili pauschal von der Liste fliegen, lohnt der Blick zurück auf die Punkte aus diesem Text: Wie oft treten die Wallungen auf, und stören sie vor allem den Nachtschlaf? Was stand in der Stunde davor - ein starker Kaffee, ein Glas Wein, etwas Scharfes, ein zu warmer Raum, eine angespannte Situation? Wie warm sind Schlafzimmer und Bettdecke? Nehmen Sie ein pflanzliches Präparat ein, und weiß Ihre Ärztin davon? Und: Passt das Bild überhaupt - denn Stimmungsschwankungen, Konzentrationsprobleme oder Rückenschmerzen sind eher keine direkte Folge der Hormonumstellung und können viele andere Gründe haben. Dieser Text ist allgemeine Information und ersetzt keine ärztliche Beratung. Bei starken oder ungewöhnlichen Beschwerden gehört die Liste in die Sprechstunde, nicht in die Suchmaschine.