メタボ健診で腹囲を最初に測るのはなぜ？基準85cm・90cmの意味

健診の結果表を開くと、腹囲・血圧・血糖・中性脂肪の欄にまとめて印がついていた——そんな年があります。日本では平成20年（2008年）4月から、内臓脂肪型肥満に着目した特定健康診査（いわゆるメタボ健診）の実施が医療保険者に義務づけられ、40歳以上75歳未満の被保険者・被扶養者が対象になっています。厚生労働省の集計では、2024年度の対象者は約5,142万人、受診者は約3,161万人で、実施率は61.5%でした。ここでは、その結果表で最初に腹囲が測られる理由と、判定の線がどこに引かれているのかを整理します。

なぜ腹囲から測るのか

糖尿病情報センター（国立国際医療研究センター）は、インスリンが十分に働かない状態を2つに分けて説明しています。ひとつは膵臓がインスリンを作れなくなる「インスリン分泌低下」、もうひとつが「インスリン抵抗性」です。後者は、インスリンは十分な量が作られているのに効果を発揮できない状態で、運動不足や食べ過ぎが原因で肥満になるとインスリンが働きにくくなる、と説明されています。細胞のドアの建て付けが悪くなり、鍵がたくさんあっても開かない、というたとえです。

この状態が続くと、血糖だけでなく血圧や中性脂肪の数値も一緒に押し上げられます。だから健診では、内臓脂肪の目安になる腹囲をまず測り、そこに他の数値がいくつ重なっているかを見る、という順番になっています。

判定の線はどこに引かれているのか

厚生労働省が示すメタボリックシンドロームの判定基準では、まず腹囲が男性85cm以上・女性90cm以上であることが前提です。男女の数値が海外の基準と入れ替わって見えることがありますが、腹囲の基準値は国や地域ごとに別々に定められているもので、日本の健診で使われるのは上の値です。海外サイトで見た数字をそのまま当てはめないでください。

この腹囲の条件を満たしたうえで、次の3つのうち2つ以上該当すればメタボリックシンドローム該当者、1つなら予備群と判定されます。

• 血糖：空腹時血糖110mg/dl以上
• 脂質：中性脂肪150mg/dl以上、かつ・またはHDLコレステロール40mg/dl未満
• 血圧：収縮期血圧130mmHg以上、かつ・または拡張期血圧85mmHg以上

高TG血症・低HDL-C血症・高血圧・糖尿病で薬物治療を受けている場合は、それぞれの項目に含めて数えます。2024年度の該当者と予備群は約880万人でした。なお、生活習慣の見直しを支援する特定保健指導の対象を選ぶ基準はこれより手前に置かれていて、空腹時血糖なら100mg/dl以上、HbA1c（NGSP値）なら5.6%以上から拾い上げる設計です。判定に届かなくても案内が来ることがあるのは、このためです。

取り組んだ人の数字はどう動いたか

国全体の数字は、すでに動いています。2024年度のメタボリックシンドローム該当者及び予備群は、2008年度と比べて17.2%減少しました。国は2029年度までに2008年度比25%以上の減少、特定健診の実施率70%以上、特定保健指導の実施率45%以上を目標に掲げています。個人の側で手をつけられる項目も、令和5年国民健康・栄養調査ではっきり数字が出ています。

• 食塩は平均9.8g、国の目標は7g — 成人の食塩摂取量の平均値は9.8g（男性10.7g・女性9.1g）。健康日本21（第三次）の目標値は7gで、差はまだ大きく残っています。
• 運動習慣のある人は男性36.2%・女性28.6% — ここでいう「運動習慣のある者」は、1回30分以上の運動を週2回以上、1年以上続けている人を指します。まずこの定義に届くかどうかが、分かりやすい足がかりになります。
• 肥満者（BMI25以上）は男性31.5%・女性21.1%、「糖尿病が強く疑われる者」は男性16.8%・女性8.9%。腹囲だけでなく、この2つの数字も自分の位置を測る物差しになります。
• 特定保健指導を終えた人は28.3%にとどまる — 2024年度の対象者は約524万人、終了した人は約148万人でした。案内が届いた時点で、すでに無料で使える支援の枠が用意されています。

こんなときは相談を

メタボリックシンドロームそのものには、はっきりした自覚症状がほとんどありません。腹囲以外の項目は測らないと分からないので、年1回の健診を飛ばさないことが実質的な入口になります。結果表の読み方が分からないときや、気になる症状があるときは、かかりつけ医か健診を受けた機関に相談してください。胸の強い痛み、片側の手足に力が入らない、ろれつが回らないといった急な症状は救急対応が必要なので、ためらわず119番へ。

この記事は一般的な健康情報で、診断や治療に代わるものではありません。血圧・血糖・脂質の薬をすでに使っている方は、自己判断で中止したり量を変えたりせず、必ず処方した医師に相談してください。ひとつだけ持ち帰るなら、特定保健指導の案内が届いたら最後まで使い切ること——2024年度に終了した人は28.3%にとどまっています。